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牛黄清心丸

【处方】

牛黄25.7克、当归45克、川芎39克、甘草150克、山药210克、黄芩45克、苦杏仁(炒)37.5克、大豆黄卷57克、大枣(去核)90克、白术(炒)75克、茯苓48克、桔梗39克、防风45克、柴胡39克、阿胶51克、干姜25克、白芍75克、人参75克、六神曲(炒)75克、肉桂54克、麦冬44克、白蔹22.5克、蒲黄(炒)7.5克、麝香6.4克、冰片16.1克、水牛角浓缩粉28.5克、羚羊角28.4克、朱砂69.7克、雄黄24克。

【组方分析】

方中牛黄清心解毒，息风定惊，豁痰开窍；麝香通行十二经，长于开窍醒神。两药合用，清心开窍。水牛角善清心热，凉血解毒；羚羊角长于凉肝息风。两角合用，为清热心肝两经之良剂。四药合用，清心开窍，凉肝息风，共为君药。黄芩、白蔹清热解毒泻火，解火郁，助牛黄清心包热；冰片芳香辟秽，通窍开闭，以增强麝香开窍醒神之效；白术、山药、神曲、大豆黄卷健脾渗湿消痰，杏仁、桔梗宣肺止咳化痰，解痰湿之郁，以助牛黄豁痰之功；当归、阿胶、白芍、麦冬滋养阴液，柔肝息风，以助水牛角、羚羊角平肝息风之效；柴胡、川芎行气，疏肝解郁，以助平肝息风之力，且川芎尚能活血化瘀而解血郁，均为臣药。朱砂、珍珠镇心安神，以除烦躁不安；雄黄助牛黄等豁痰解毒；防风疏散外风；肉桂、蒲黄配合川芎活血化瘀，以助解血郁之效；人参固脱生津，安神益智；干姜、大枣益气健脾，调和营卫，通行津液，为佐药。甘草泻火解毒，调和诸药，为佐使。诸药合用，共奏清心化痰、镇惊祛风之功。

【功能主治】

清心化痰，镇惊祛风。用于风痰阻窍所致的头晕目眩，痰涎壅盛，神志混乱，言语不清，及惊风抽搐，癫痫。

【制备方法】

以上二十九味，除牛黄、麝香、冰片、水牛角浓缩粉外，朱砂、雄黄分别水飞成极细粉，羚羊角锉研成细粉，其余山药等二十二味粉碎成细粉。将牛黄、麝香、冰片、水牛角浓缩粉研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。每100克粉末加炼蜜90~110克制成大蜜丸，或用水(加入4%炼蜜)泛丸，制成水丸，即得。

【剂型规格】

水丸，每20粒重1.5克；大蜜丸，每丸重3克。

【用法用量】

口服。大蜜丸一次1丸，水丸一次1.5克，一日1次。

【质量控制】

1.本品为红褐色的大蜜丸或水丸；气芳香，味微甜。

2.显微鉴别当归、川芎、山药、黄芩、白术、茯苓、桔梗、防风、白芍、麦冬、蒲黄、朱砂、雄黄、水牛角浓缩粉。薄层色谱法鉴别牛黄(胆酸)、黄芩(黄芩苷)、人参(人参皂苷Re、R9,)、当归。

3.应符合丸剂有关的各项规定。

【使用禁忌】

孕妇慎用。

【现代研究】

主要有镇静、抗惊厥、解热、降压、提高耐缺氧能力等作用。本品灌胃给药能使小鼠自发活动次数明显减少，明显延长催眠药戊巴比妥钠所致睡眠时间。给小鼠腹腔注射本品，能明显抑制其电惊厥的发生。灌胃给药可显著提高小鼠戊四氮致惊厥阈值。对细菌毒素诱发的发热家兔，腹腔注射给药有明显的解热作用，作用可持续6小时以上；灌胃给药可降低正常大鼠体温。腹腔给药可使麻醉猫血压明显降低，降压高峰在给药后30~60分钟。本方能明显提高小鼠常压缺氧耐力(腹腔给药)及减压缺氧耐力(灌胃给药)。

【临床应用】

临床上用于重症健忘、心血管疾病、复发性口疮、顽固性呃逆等属风痰阻窍者。

【方歌】

局方牛黄清心丸，归芎甘药芩杏卷，枣术茯桔防柴胶，姜芍参曲桂麦蔹，蒲麝冰牛羚朱雄，化痰镇惊祛风灵。

【贮藏】

密封，置于阴凉处。